封面旧事记者 周家夷
2021年7月16日，成都市妇女儿童中心医院林永红教授带领团队，上机32分钟成功完成了一例手术。值得关注的是，此次手术是全国首例达芬奇机器人辅助下经阴道无气腹单孔腹腔镜下（Vnotes）子宫全切+双输卵管切除术+盆腔分粘术，也是成妇儿引进第四代达芬奇手术机器人后，又一次在微创手术范畴的打破。
一个月前，50多岁的李女士停止了宫颈癌筛查，报告提示宫颈病变，在成妇儿被进一步诊断为高级别鳞状上皮内病变(CIN3),累及腺体，局灶紧邻外口切缘、侧切缘查见CIN3病变，见大批游离HSIL病变等。医生与李女士及家属充分沟通后，决议采用无气腹的单孔腹腔镜和机器人vNOTES的“混合”子宫切除术、双输卵管切除术、盆腔分粘术。“这样既保证了手术空间的同时又提高了手术的安全性，手术经过‘免气腹’安装（外部悬吊固定安装将腹壁提起，使腹腔空间扩展而构成手术操作空间），替代传统二氧化碳气腹，可避免持续二氧化碳气腹惹起的高碳酸血症和酸中毒等并发症，保障可持续吸引排烟，无漏气之忧，操作更方便，术后患者无气腹刺激症状。”
同时，医生运用人体的自然孔道作为内镜进入腹腔的外科通道，在达芬奇机器人辅助下完成手术，避免了术中产生创口。林永红教授引见，达芬奇机器人辅助3D视觉下手术视野良好，能直接看到放大的三维平面术野，精准地停止组织定位, 同时可以运用3个机械臂操作，在狭小的空间内可以充分完成暴露牵拉和分离等外科操作，完成人手无法触及的狭小空间内的精细操作,机器人缝合较传统术式更容易，同时减少因暴露和牵拉不够形成的手术并发症，减少住院工夫。
林永红教授表示，随着人们对微创、美观的不断追求，对新技术的不断应战，经过多项微创前沿技术的组合，采用最优的治疗方式为患者带来福祉正是微创技术创新发展真正价值所在。成妇儿妇科团队创新展开达芬奇机器人辅助vNOTES手术相关术式不断填补达芬奇机器人经自然腔道手术的空白，将成妇儿妇科手术“更自然、更安全、更微创、更美丽”的理念及方法惠及更多女性。
据了解，从4月29日第四代达芬奇手术机器人初次登台之后，成妇儿在78天内刷新了多项纪录：5月14日小儿外科团队成功完成小儿泌尿外科系首例机器人辅助手术；6月4日小儿外科团队成功完成了小儿普外系首例机器人辅助手术；6月7日，妇科团队成功完成医院首例吲哚菁绿（ICG）荧光显影下机器人子宫内膜透明细胞癌的片面分期手术；6月8日妇科团队成功完成四川首例达芬奇机器人辅助下经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)全子宫+双侧输卵管切除术；6月21日妇科团队成功完成医院首例吲哚菁绿（ICG）荧光显影下机器人宫颈癌广泛性切除+盆腔淋巴结+腹自动脉旁淋巴结打扫以及医院首例早期卵巢癌全子宫+双附件+大网膜+腹自动脉旁及盆腔淋巴结切除；7月2日妇科团队成功完成四川首例子宫脱垂达芬奇机器人辅助下经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)子宫全切+双附件切除及阴道骶骨固定术。
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