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聊一聊单独开展荧光腔镜下肺段切除术 平度人民医院再上新台阶


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信1月17日讯( 李美玉 通讯员 张冬)近日,在平度市人民医院麻醉科、手术室配合下,胸外科毛永彬主任团队单独为一双侧肺结节的张女士施荧光胸腔镜下左肺上叶尖后段(S1+2)切除术+淋巴结采样术。张女士术后恢复良好,术后第2日拔除胸腔引流管,第4日出院,总住院天数7天,达到满意治疗效果,这标志着平度市人民医院胸外科微创肺段切除再上新台阶。




(来源:平度市人民医院)
入院后胸外科毛永彬主任以及张冬主治医师根据患者张女士CT数据使用重建软件行肺部维重建,明确结节位置及靶肺支气管、肺动、静脉情况,制定术前规划:患者主病灶系左上叶尖后段1磨玻璃结节,位置较深,法楔形切除,考虑患者后期可能行右肺手术(右上叶尖段07磨玻璃结节),为保留更多肺功能,保证手术切缘,根据指南行左肺上叶尖后段(S1+2)切除术。


术中依次游离并离断A1+2 +、A1+2、B1+2、V1+2、V1+2,荧光腔镜下注吲哚菁绿,见S1+2段间平面清晰,与术前维影像高度一致,沿段间平面将S1+2完整切除,查看结节切缘充分。术中送冰冻病理示:浸润性腺癌(贴壁样),12组淋巴结阴性。术后病理示:浸润性腺癌(贴壁样),送检各组淋巴结均转移。






(来源:平度市人民医院)
肺段切除的势


精准切除病灶所在的肺段,在达到肿瘤根治的同时,比较大程度保留患者的呼吸功能,并在减少术后住院时间、减轻术后疼痛等方面取得良好疗效,使病人全方位获益。


肺肿瘤肺段切除术的指征


CT提示为肺内非侵袭性病变,且病变直径2,并具有以下任一特征:病理证为单纯的原位腺癌(AIS)或者微浸润腺癌(MIA);磨玻璃样成分50%;影像学检查证肿瘤倍增时间400。肺功能差或因其他严重合并症,而不能耐受肺叶切除术。


同时指南强调术中需要保证切除肺组织切缘距离病变边缘2,或切缘距离肿瘤直径,速病理检查结果显示为切缘阴性。在不增加手术风险和技术条件允许的前提下应对肺门和纵隔淋巴结进行淋巴结适当进行采样。在不违反肿瘤治疗标准和胸部手术原则下,对于手术禁忌证的早期肺癌患者特别是在浸润期之前的患者,当先考虑微创手术。
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